《當代護士（學術版）》2010年07期
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術爾泰聯合紅外線治療壓瘡的效果觀察
廣東省東莞市中堂醫院外科 ???周璐 ?莫婉梨 ???東莞市 ??523220
[摘要]目的觀察術爾泰(羧氨基葡聚多糖鈉生物膠體液)聯合紅外線治療Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡的效果。方法將43例Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡患者(院外帶入)隨機分為觀察組(22例)和對照組(21例)。觀察組采用術爾泰濕敷創面并聯合紅外線照射局部，對照組采用常規外科換藥處理壓瘡創面。分別治療7d、12d后比較兩組Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡的臨床療效。結果觀察組Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的療效均顯著高于對照組加<0．05)。
[結論]術爾泰聯合紅外線治療Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡效果滿意，且操作簡便。值得臨床推廣。
[關鍵詞]：壓瘡；術爾泰；紅外線照射：護理
中圖分類號：R472 文獻標識碼：B 文章編號：1006—64ll(2010)07-0079-02
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壓瘡是局部組織長期受壓、血液循環障礙，造成組織細胞持續缺血、缺氧、營養不良而形成組織壞死的壓力性潰瘍。壓瘡是長期臥床患者的嚴重并發癥之一。是臨床護理工作的一大難題flf日，筆者對22例Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡患者采用術爾泰(山西皮爾復生物技術有限公司生產)濕敷創面聯合紅外線(重慶醫用設備廠生產230W。50HZ)照射局部治療，效果滿意，現報告如下。
l資料與方法
1．1一般資料選取2007年1月．2009年12月院外帶人的Ⅱ～m期壓瘡患者43例。其中男18例，女25例；年齡4l一83歲。其中重型顱腦損傷術后9例，腦血管疾病14例，外傷引起截癱12例，股骨頸骨折8例；臥床3個月～3年；入院時均有l。3處壓瘡，面積2em×2cm一9cm×6em。按壓瘡診斷標準分期四，Ⅱ期壓瘡41處，Ⅲ期53處。將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組22例。其中Ⅱ期20處，Ⅲ期28處，對照組2l例，其中Ⅱ期2l處，Ⅲ期25處。兩組性別、年齡、病程、壓瘡分期及面積比較，差異均無統計學意義(均p>0．05)。具有可比性。
1．2方法2組患者均予定時更換體位，防止局部皮膚受壓，避免一切理化因素對皮膚的刺激，如避免大、小便的刺激，正確使用便器等，并積極治療原發病及并發癥，加強營養。對照組壓瘡處理方法：采用外科無菌換藥，先用碘伏消毒，再用無菌等滲鹽水或1：5000呋喃西林溶液清洗創面，如創面分泌物多、有膿性壞死組織者先用3％過氧化氫溶液沖洗創面，清除壞死組織，再用無菌生理鹽水沖洗至創面清潔。清洗創面后采用局部持續吹氧法，再用無菌凡士林紗布及敷料包扎，l一2d更換敷料1次。Ⅱ期壓瘡治療7d，Ⅲ期壓瘡治療12d。觀察組壓瘡處理方法：先清洗創面(方法同對照組)。再用紅外線治療儀照射創面15—30rain，照射后用碘伏消毒創面及周圍皮膚。最后用l一3層無菌紗布浸濕術爾泰敷于創面，予無菌紗布包扎固定，2次，d，療程同對照組。
1．3療效判定嗍Ⅱ期壓瘡愈合：紅、腫、熱、痛消失，局部組織完全修復；顯效：紅、腫、熱、痛消失。刨緣縮小>2mm；有效：紅、腫、熱、痛消失，創緣縮小<2啪；無效：瘡面發展為ⅲ期褥瘡(潰瘍期)。ⅲ期褥瘡愈合：潰瘍被新生肉芽組織充滿．表面完全覆蓋新生的表皮細胞；顯效：潰瘍充滿新生肉芽組織，瘡緣縮d、>2mm；有效：潰瘍變淺，潰瘍面大部分被新生肉芽組織填充，創緣縮d、<2mm；無效：局部無變化，或潰瘍面加大加深，出現新的壞死組織。
1．4統計學處理：所得數據采用SPSSll．0軟件進行統計分析。
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2結果
2．1 2組患者Ⅱ期壓瘡治療效果比較(見表1)
組別 | 例數 | 愈合 | 顯效 | 有效 | 無效 | 總有效率(%) |
觀察組 | 20 | 18 | 2 | 0 | 0 | 100 |
對照組 | 21 | 6 | 2 | 7 | 6 | 71.4 |
????注：x2=4.6,p＜0.05
2.2 ?2組患者Ⅲ期壓瘡治療效果比較（見表2）
組別 | 例數 | 愈合 | 顯效 | 有效 | 無效 | 總有效率(%) |
觀察組 | 28 | 18 | 3 | 6 | 1 | 96.4 |
對照組 | 25 | 3 | 5 | 7 | 10 | 60 |
????注：x2=8.56,p＜0.01
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3討論
3．1術爾泰是一種通過生物屏障和保護組織活性而達到預防和控制目的的新型高分子醫用液體敷料，有很強的抗菌、抗滲出、緩解疼痛和促進組織刨面修復的作用。具有促進組織上皮細胞修復、促進潰瘍及傷口愈合及抗滲出、抗感染的作用閻；而甲硝唑、地塞米松磷酸鈉有抗菌、抗炎作用。
3．2紅外線照射療法是用波長760，400rim的輻射線照射人體、治療疾病的一種方法。紅外線可穿入組織，主要是利用其熱作用，引起照射部位的溫度升高，血管擴張，血流加速，可改善局部血液循環，組織細胞的營養代謝相對提高，促進機體代謝和局部滲出物的吸收，具有消炎鎮痛等作用嗍。需要注意的是使用中應防止燙傷。使用時應根據患者的感覺、皮膚紅斑及操作者手溫感覺的實際情況而定，熱量大小可通過與皮膚間的距離來調節，距離一般
為lO一20em，皮膚表面溫度在380C一46。Cc7】。照射期間，應經常巡視患者，詢問患者的感覺及觀察局部皮膚情況，以隨時調節燈照的距離。
3．3本組結果顯示，Ⅱ期、m期壓瘡分別治療7d、12d后兩組效果比較。觀察組療效顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0．05，p<0，01)，提示術爾泰聯合紅外線治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡效果顯著，是～種簡便有效的壓瘡治療方法，且術爾泰具有對人體皮膚無刺激、無過敏反應的優點。值得臨床推廣應用。
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參考文獻
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護理雜志，2009．44(10)：937—938．?(責任編輯：高婧)