《臨床合理用藥雜志》2010年3卷第06期

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術爾泰溶液預防腹部手術后腸粘連臨床觀察

新疆維吾爾自治區塔城市人民醫院外一科 ???項石嶺，劉新 ?新疆維吾爾自治區 834700

【關鍵詞】術爾泰溶液；預防；腹部手術；腸粘連

【中圖分類號】R 619【文獻標識碼】B【文章編號】1674—3296(2010)06—0035—01

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腹部手術后腸粘連及粘連所致的腸梗阻是目前臨床上急需解決的一個難題，傳統治療采用右旋糖酐、油質類物質等置人腹腔，但均未收到預期效果。我院自1996年1月一2008年12月應用術爾泰溶液對280例腹部手術后患者留置腹腔內或行腹腔沖洗，取得了滿意的效果。現報道如下。

1資料與方法

1．1 臨床資料本組患者男180例，女100例。年齡5—75歲，中位年齡41．6歲。其中化膿性闌尾炎59例，胃十二指腸潰瘍穿孔52例，慢性膽囊炎、膽囊結石75例，肝包蟲病45例，

外傷性腸破裂25例，胃癌15例，結腸癌4例，外傷性肝破裂5例。體溫：36．1—370C者141例，37．1—380C者42例，38．1～39。C者64例，39．1 oC以上者33例。血常規檢查：白細胞計數10．0×109幾以下119例，(11．0～15．0)×109幾46例，(16．0～20．0)×109／L 56例，(21．0～25．0)×109／L 44例，(26．0—30．0)×109幾15例。中性粒細胞正常者104例，其中70％一90％176例。

1．2治療方法所有患者均采用手術治療，術前糾正水、電解質與酸堿平衡紊亂，輸血及抗生素治療，進腹后給予吸凈膿液、血液，切除病灶或修補縫合。關腹前先用生理鹽水反復沖洗腹腔至液體澄清后，再將術爾泰溶液250—500ml注入腹腔內留置。若懷疑腹腔內有滲血或感染嚴重，可放置煙卷引流、關腹。

2結果

患者術后均未見明顯腹脹。術后4—8h可聞及腸嗚音102例，術后8～12h可聞及腸鳴音178例。術后30h內肛門排氣237例，術后48h后肛門排氣43例。術后3d體溫穩定在37．2℃以內275例，術后第4天后體溫正常。術后切口均I期愈合，無并發癥發生。隨訪243例，隨訪率為86．79％，隨訪時間3—5年，均無明顯腹痛及腸梗阻癥狀。行胃腸鋇餐透視187例均未見腸粘連x線征象。

3討論

當腹膜受到感染、創傷、出血、腫瘤及異物刺激后，產生炎作者單位：834700新疆維吾爾自治區塔城市人民醫院外～科性滲出，在光性因子作用下纖維蛋白原激活，大量的纖維蛋白

沉積，成纖維細胞不斷侵入和增殖，形成永久的纖維結締組織性粘連。當胃腸漿膜纖溶機能減少50％以上時就產生術后的腸管與腸管、腸管與漿膜、大網膜粘連融合，導致腸粘連或粘連性腸梗阻。術爾泰溶液具有修復上皮組織、抗炎、抗滲出、抗感染作用。本資料結果顯示腹部手術后患者應用術爾泰溶液后無明顯腹痛、腹脹，腹部柔軟，無壓痛及腸粘連或梗阻癥狀發生。187例行胃腸鋇餐透視結果均未見腸粘連x線征象。本資料中有22例為包蟲病復發及12例婦科疾病施行再次手術時，術中檢查原手術后腸管光滑、膽囊床有輕度粘連，腹膜平整，未見有腸粘連、腸管與腹膜粘連征象。因此，筆者認為該藥物具有以下幾方面作用：(1)能夠有效地抑制腹部在創傷、炎癥或異物刺激后發生的炎性滲出。(2)術爾泰溶液通過對膜

功能的穩定作用達到抑制成纖維母細胞DNA合成，防止蛋白性粘連發展成為纖維性粘連，形成粘連索。(3)術爾泰溶液能促進腹膜上皮組織迅速修復，使腹膜的完整性得以恢復，受損

的臟層或壁層腹膜粗糙面變光滑，保護腹膜中纖溶酶原及其激活酶的纖溶功能，防止腸粘連發生。(4)有效地減輕腸管水腫，改善創面的微循環，使腸管功能迅速恢復，促進腸蠕動。

本組資料顯示，術爾泰溶液具有明顯的促進胃腸功能恢復的作用。其主要成分為脲基海因，脲基海因進人人體內第一步是水解為尿素與偏桃酸，尿素從尿液中排出，偏桃酸轉化為乙

酰乙酸，參與有氧代謝，在平滑肌收縮時提供能量，這對于術后預防腸粘連是十分有利的。

由于術爾泰溶液具有抗炎作用，因此，患者術后發熱反應均較輕，術后補液量減少，營養物質消耗較低。且術后無并發癥發生，切口均l期愈合，且未見不良反應發生。

綜上所述，術爾泰溶液是良好的預防腹部手術后腸粘連的常規藥物，無論是對手術質量的提高、術后患者的康復，還是防止腸粘連及腹部手術并發癥的發生，都是良好的治療方法。

(收稿日期：2010一Ol一21)