《中國現(xiàn)代藥物應用》2010年4卷21期
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術爾泰預防術后腸粘連78例臨床觀察
吉林市中心醫(yī)院 ?????劉希超 吳畏難 劉軍 ??吉林市 ??132001
【摘要】預防術后腸粘連和粘連性腸梗阻是腹外科多年研究課題，為減輕患者術后腸粘連，廣大醫(yī)務人員從多種途徑探討解決該課題。我們應用術爾泰注入腹腔預防腸粘連，經(jīng)臨床對照觀察取得滿意效果，為臨床治療提供借鑒。
【關鍵詞】術后腸粘連；術爾泰；預防術后腸粘連和粘連性腸梗阻是腹部外科研究課題之一。自2007年6月至2010年5月年對78例因粘連性腸梗阻需手術治療的患者應用術爾泰預防術后腸粘連，經(jīng)臨床觀察取得滿意效果，現(xiàn)將結果報告如下。
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1材料與方法
1．1術爾泰50 nll每例2瓶100 ml。
1．2治療方法在腹腔病灶處理完畢后，先用氯化鈉溶液沖洗腹腔，吸凈后，再將術爾泰倒人腹腔，使該溶液分布于術野的各個間隙，保留100 ml，常規(guī)關腹。
1．3病例選擇根據(jù)粘連性腸梗阻的診斷標準?選擇因粘連性腸梗阻需行粘連松解術的患者78例，應用術爾泰預防術后粘連，其中男48例，女30例，手術年齡14—60歲，平均42．3歲，其中第一次行粘連松解術者49例；第二次行粘連松解術21例；第三次行粘連松解術者8例。同時選擇同期粘連性腸梗阻需手術治療的患者40例作為對照組，其中男2l例，女19例，手術年齡15—64，平均52．4歲，其中第一次行粘連松解術者35例；第二次行粘連松解術者5例。
1．4療效判斷標準及觀察方法
1．4．1判斷標準對判斷標準分為四級。I級腸梗阻癥狀完全消失；Ⅱ級偶有腹痛、腹脹、自行排氣排便后癥狀緩解；Ⅲ級至少出現(xiàn)一次腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，停止排氣、排便，
腹部見腸型及蠕動波。腸鳴音亢進，腹部透視見液平面，經(jīng)內(nèi)科保守治療后癥狀消失；Ⅳ級出現(xiàn)腸梗阻癥狀經(jīng)積極的內(nèi)科保守治療無效，而必須手術治療的患者。
1．4．2觀察方法登記患者住址，發(fā)放病志，第一周每天觀察1次，此后每周一次，隨訪1．5—4年，隨時登記記錄，定期復查。
1．4．3療效判斷標準I、Ⅱ級為痊愈；HI、IV級為未愈。
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2結果
通過對采用術爾泰預防術后腸粘連組與單純行粘連松解術者對照組的隨訪觀察，說明治療組的粘連性腸梗阻的復發(fā)率明顯低于對照組。隨訪觀察最長4年，最短1．5年。
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表1術爾泰預防術后腸粘連與對照組的效果比較(例，％)
療效 | 治療組 | 對照組 |
Ⅰ級 | 55(70.5%)△ | 25(62.5%) |
Ⅱ級 | 21(26.9%)△△ | 8(20.0%) |
Ⅲ級 | 2(2.60%)△△△ | 4(10.0%) |
Ⅳ級 | 0△△△△ | 3(7.50%) |
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3討論
粘連性腸梗阻的主要病因是腹部手術后粘連，預防術后粘連是減少粘連性腸梗阻的主要措施之一。術爾泰主要成分為氨基萄聚多糖衍生物，是具有生物屏障與保護組織活性而達到預防和控制目的的新型高分子醫(yī)用材料。多用于治療腹腔、盆腔的感染和腹部手術后預防腸粘連的發(fā)生¨】，有很強的抗菌、抗?jié)B出和保護組織纖溶酶原激活因子(t-PA)活性、對人體組織無刺激等優(yōu)點。通過25例治療觀察，發(fā)現(xiàn)治療組治愈率94．4％，而對照組只是80％，二者具有顯著性差異。在報道上有應用豬油、硅油預防梗阻同我們療效相似，并且經(jīng)濟，取材方便、效果良好是一種良好的預防梗阻方法，值得推廣，有些技術問題有待于改進。
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參考文獻
[1]黃家駟．外科學．人民衛(wèi)生出版社。1986：1063．1164．