術爾泰在肉芽感染創面圍術期的療效評價

長沙市第七醫院外一科(410001) ??????高新明 ?張海蛟 ?張 憲 ?張長雄

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??術爾泰主要成分為氨基萄聚多糖衍生物。是具有生物屏障與保護組織活性而達到預防和控制目的的新型高分子醫用材料。多用于治療腹腔、盆腔的感染和腹部手術后預防腸粘連的發生[1、2]，有很強的抗菌、抗滲出和保護組織纖溶酶原激活因子(t-PA)活性、對人體組織無刺激等優點。本研究將其用于肉芽感染創面圍手術期的治療，較傳統肉芽感染創面圍手術期處理方法創面愈合時間明顯縮短,現報告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：以2004年1月至12月收治入院患者為研究對象：①經臨床確診為肉芽感染創面；②需行植皮術者；③受試者知情同意。共64例患者納入本研究。其中男性42例(65%)，女性22例(35%)。將入選病例隨機分成治療組和對照組。年齡14—46歲，平均(30±14)歲。治療組32例，男20例(62%)，女12例(38%)；對照組32例，男22例(69%)，女lO例(3l%)。燒傷總面積為(34±27)%；植皮面積為(12±lO)%。

1.2用藥方法：兩組除外用藥物不同外，其他治療相同。治療組運用山西皮爾復臨床醫藥研究所研制生產的術爾泰。在行植皮術前2d，用其浸潤之濕紗布半暴露外敷創面。若分泌物多，肉芽水腫嚴重者，每日換藥2次；分泌物少，肉芽水腫輕者，每日換藥1次。植皮時，先行術爾泰濕敷創面，供皮區郵票皮或皮片拉網制備后，去除術爾泰紗布，皮片移植于創面，再用術爾泰大網眼濕紗布敷蓋，無菌紗布加壓包扎，并常規使用抗生素3—5d。對照組采用肉芽感染創面敏感的抗生素鹽水濕敷。肉芽水腫嚴重者，以敏感的抗生素加入2%氯化鈉溶液中濕敷。分泌物少，肉芽水腫輕者，以敏感的抗生素加入生理鹽水中濕敷，術中、術后用藥方法和處置同治療組。

1.3療效評價指標：以創面愈合時間和2周創面完全愈合率為評價指標。

1.4統計學分析：用SPSSl0.O統計軟件行t檢驗和X2分析。

2結果

??兩組療效比較見表l。治療組平均愈合時間明顯少于對照組(P=O.000)。兩周愈合率也高于對照組(P=0.02)。

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表l兩組療效比較(x±s)

3 討論

????目前可用于燒傷后肉芽感染創面的外用藥種類較多，但有的僅具收斂、脫水作用，如高滲糖水、50%硫酸鎂等；有的雖有殺菌作用，如碘伏、酒精等，其作用是靠對蛋白質的凝固而達到消毒目的。該類藥物往往會由于對菌體外層蛋白膜的凝固保護了菌體，增強了菌濰對外界的適應力，殺菌不徹底，而且可以影響創面上皮細胞的生長而使創面愈合延遲。局部外用敏感抗生素是較好的方法〔3〕，但由于創面可能存在多種多重耐藥菌，部分抗生素不適宜外用等原因，使該方法在臨床中運用受到限制。術爾泰是一種良好的皮膚創傷愈合荊，它的這種功能使它作為藥物添加劑已用來治療皮膚干燥癥和鱗屑性皮膚疾患；還用于糖尿病、肝硬化、癌癥、骨髓炎等的治療。劉治等〔4〕認為術爾泰具有角質松解、水合、麻醉止痛、抗刺激物、促進上皮生長、消炎、抑菌等作用。本研究證實在肉芽感染創面的植皮圍手術期中，運用術爾泰外敷創面，比外用敏感抗生素有較好的療效，可能與其不僅有較強的抗菌作用有關外，還與其有促進上皮生長等有關。

????本研究表明，在肉芽感染刨面的植皮圍手術期中，運用術爾泰外敷創面，其平均愈合時間為(9.2±1.7)周愈合率為84%也明顯高于對照組的22%。此外，治療組運用術爾泰后，大部分病例的肉芽創面較為新鮮、干凈。不需要經常換藥，這樣既減少了患者換藥的病苦。又減少了醫護人員的勞動強度，有利于縮短住院時伺，從而減輕了患者的經濟負擔和心理壓力。術爾泰在肉芽感染創面植皮術圍手術期的運用，使用方法簡便，符合成本—效益的原則。

??(志謝：在本研究的設計和統計處理過程中，得到了中南大學公共衛生學院社會醫學教研室白麗瓊博士的鼎力相助。特此感謝。)

參考文獻

l王智，李幼飛，陳波潔，等術爾泰(皮爾復)腹腔內注射治 ?療慢性盆腔炎60例護理觀察。局解手術學雜志。2004.12(2)：lO－108．

2揚偉明，高振雨，皮爾復液預防腹腔粘連的實驗研究，遵義醫學院學報，2002.25(10)；414－415．

3王瑋，主編．整形外科學．抗州：浙江科技出版社，1999.92．

4劉治，李翠芬，陸緩，等，皮爾復液預防腸粘連的動物實驗研究．中國普外基礎與臨床雜志．1998.5(3)：190．

(收稿日期：2005－04－30)

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