《全科護理雜志》2006年4卷第18期

術爾泰治療放射性皮炎的效果及護理

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云南省腫瘤醫院 ?????柘?磊 ?繆云仙??宋?鳳 ?云南 ??650118

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摘要??對30例放射性皮炎病人進行局部清潔后應用術爾泰濕敷治療。結果?26例Ⅱ度皮膚反應者2d后紅斑、瘙癢、干燥等癥狀明顯減輕，4例Ⅲ度皮膚反應者用藥?7 d內結痂、結痂脫落、新皮形成。提示術爾泰溶液對放射性皮炎有良好的治療效果。

【關鍵詞】術爾泰；放射性皮炎；護理中圖分類號：R473.73 　文獻標識碼：C　

文章編號:1672-1888(2006)06-0012-02

放射治療是惡性腫瘤的主要治療方法之一，所有接受放射治療的病人，特別是頭頸部腫瘤病人均會發生不同程度的放射性皮炎，輕者局部瘙癢、灼痛，重者局部潰瘍、感染、化膿、劇痛，影響放射治療的正常進行，因此放射治療病人的皮膚護理是一項重要的工作。2005 年1月—7月我科在常規護理基礎上，30例放射治療引起的皮膚反應病人應用術爾泰治療，效果滿意，現報道如下。

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1 　資料與方法

1.1 一般資料30 例病人中，男?26 例，女4例，年齡24 歲～71 歲，平均?48.3 歲。其中鼻咽癌23例，喉癌4例，頸部轉移癌2例，腮腺黏樣表皮癌?1 例，均經病理確診并行放射治療。放射劑量5000 cGy～7000 cGy。根據?UICC急性放射性皮膚反應分級標準[1]，發生?Ⅱ度皮膚反應26例，Ⅲ度皮膚反應?4 例。皮膚損傷面積?6cm2～40cm2。皮損部位均為頸部。

1.2 ?治療方法?Ⅱ度皮膚反應者先用生理鹽水清潔局部并用敷料蘸干，然后涂擦術爾泰溶液，每天2次～3次；Ⅲ度皮膚反應者用生理鹽水棉球清潔皮損，有潰瘍、感染、化膿者過氧化氫洗凈膿液、痂皮，清洗創面，然后生理鹽水清潔局部，待稍干，視損傷面積大小，用無菌紗布浸濕術爾泰溶液敷在皮損表面，每天?2 次～4 次，采用暴露療法，避免衣領摩擦。

2　結果

　　26 例?Ⅱ度皮膚反應者，用藥2d 局部紅斑、瘙癢、干燥、灼痛等癥狀明顯減輕，可繼續放射治療。4例?Ⅲ度皮膚反應者，停止放射治療，用藥1d 后滲出減少，3 d開始結痂，疼痛消失，5d～7d 結痂脫落，新皮形成，未留下任何疤痕。

3 　護理體會

3.1 局部皮膚護理?　囑病人注意保護放射野皮膚，使之清潔、干燥，禁抓撓，穿寬大柔軟或無領的全棉衣服，盡量避免創面摩擦；局部勿用刺激性物品如乙醇、香水、化妝品，防日光暴曬，禁止包扎，使創面盡量暴露。創面換藥時，應注意無菌操作。

3.2 　心理護理與健康教育?因是腫瘤病人，思想負擔較重，加之對放射性皮膚損傷不正確的認識，使之產生緊張、焦慮、恐懼等心理。此時護士應多與病人及家屬講解有關放療知識及其重要意義，使其能正確認識放療反應，告之放射性皮膚損傷只要通過正確處理，較短時間即可愈合，使其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。

3.3 　加強飲食護理?　加強對病人及家屬營養知識宣教，強調做好飲食護理、合理膳食、提高機體抵抗力，對組織的修復，對預防皮膚反應的重要性。在食品的調配上注意色、香、味，少量多餐，為病人提供豐富的營養。

4 ?討論????放射性皮炎皮損的創面是因放射線引起局部組織發生進行性變性壞死、小血管管腔狹窄或血栓形成，從而加重組織缺血、缺氧所致。隨著放射治療劑量累積達3000 cGy～4000 cGy時，Ⅱ度、Ⅲ度皮膚反應也逐日增多。術爾泰溶液，是用于外科手術傷口及手術后沖洗的滅菌水溶液，是一種復方制劑，是具有多重作用的溶液，具有保護組織活性、潤滑表面、抗感染、抗滲出、緩解疼痛、促進組織與創面修復的作用，有促進組織細胞生長，潰瘍及傷口愈合作用，具有促進上皮細胞修復、抗滲出、抗感染作用[2]。

　　國內文獻報道用于治療放射性皮炎的藥物較多，其療效不一，如?Ⅲ度皮膚反應常規外用?0.75 %甲紫，3 周才能愈合[3]；濕敷蜂蜜加慶大霉素14d愈合[4]。本組?Ⅱ度反應者2 d治療有效，Ⅲ度反應者7d內有效。說明術爾泰溶液治療放射性皮炎療效好，療程短，而且簡單易操作且未發生任何不良反應及副反應。

參 考 文 獻

[1] 王文玉，王相.三黃液防治放射性皮炎臨床療效分析[J].西北藥學雜志，2003，18(5) ：222.

[2] 顧文珍，秦萬章.尿囊素的作用及其臨床應用[J ]. 新藥與臨床，1990，9(4) ：232.

[3] 肖毅，徐靈莉，汪志美. 2 %汞溴紅治療?Ⅲ度放射性皮炎的臨床療效[J].重慶醫學，2003，32(8) ：1110.

[4] 　楊春梅，王偉，林秀英，等. 蜂蜜加慶大霉素濕敷治療放射性皮炎的效果及護理[J].右江民族醫學院學報，1999(5)：884.

作者簡介：柘磊(1976 —)，女，護師，大專在讀，從事頭頸外科護理工作，工作單位：650118，云南省腫瘤醫院；繆云仙、宋鳳工作單位：650118，云南省腫瘤醫院。

(收稿日期：2006 - 02 - 24；修回日期：2006 - 05 - 10) ?(本文編輯?武建才)

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