《臨床醫學》2010年30卷06期

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術爾泰聯合紅外線照射治療感染性大水皰效果觀察

?海南省農墾那大醫院中西醫結合內科 ?????????陳曉紅 ?????那大 ?571700

【摘要】目的提高感染性大水皰的治療和護理效果。方法將32例患者隨機分為對照組和觀察組各16例，對照組常規護理輔以紅外線照射，觀察組在常規護理的基礎上加用術爾泰。結果觀察組療效及治愈時間與對照組比較差異均有統計學意叉(P均<0．01)。結論在常規護理的基礎上輔以術爾泰可提高感染性大水皰的治療和護理效果。

【關鍵詞】感染性大水皰；術爾泰；紅外線照射

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感染性大水皰的臨床表現包括局部表現和全身性表現，其中局部表現最明顯，本科近年來共收治32例患者，都具有較重的局部紅、腫、熱、痛和功能障礙，觸之局部有硬感，合并有較重全身癥狀。如寒戰、高熱等‘“。局部皮膚有多個連綿不斷出現韻大小水皰，患者較痛苦，皮膚破損后往往加重全身感染癥狀，本科采用全身使用抗生素治療外，局部輔以術爾泰聯合紅外線照射治療，取得了較滿意的效果。

l資料與方法

1．1一般資料：2005年1月至2008年7月，入院32例患者，男lO例，女22例，年齡48-79歲；其中體胖者30例，體瘦者2例；糖尿病患者4例。感染性大水皰以雙下肢多見，雙下肢重

度感染性水皰28例，臀部感染性水皰4例，水皰面積大小不等，最大者3 cnl×3 cm，最小的有0．5 cm×1．0 Pm。水皰有成串發生的特性，并且經無菌注射器抽吸水皰液后，可在短時間再度生成水皰。患者疼痛難忍，嚴重影響睡眠質量和飲食，延長了感染和創面的愈合時間。將32例患者隨機分為觀察組和對照組各16例。

1．2方法：

1．2．1治療方法：兩組均予以無菌技術操作下抽出水皰液，給予紅外線照射，抬高患肢，促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛，改善患者全身營養狀況等。觀察組采用在對破損處以2％雙氧水清洗創面，生理鹽水沖洗水皰處理，有水皰者在最低處用5 llll注射器，在無菌操作下抽出水皰液，讓水皰表面覆蓋在肉芽組織上，勿將表皮揭除，然后用單層有術爾泰的無菌棉紗覆蓋整個局部區域，使患處處于半暴露狀態，輔以紅外線照射，距離患處以25 cm為宜，每次20—30 rain，每日使用紅外線照射2次，保持棉紗持續濕潤，待浸濕的棉紗干后，用丹尼爾皮膚消毒液的空瓶作為噴霧器噴灑濕潤局部，指導患者抬高肢體，局部制動，休息。使感染局限化，減輕疼痛，肢體下墊一次性無菌治療巾，保持肢體置于相對清潔區域內，無菌治療巾污染時及時更換。

1．2．2護理方法：①密切觀察生命體征變化，臥床休息，保證充足的營養，給予高蛋白、高熱量、高維生素及易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。②預防并發癥，按時進行口腔護理、防止褥瘡的發生。③保持病房通風良好，每日進行紫外線照射消毒1次，時間以30一60 rain為宜，掌握紫外線的適宜溫度為20～40℃，適宜濕度為40％～60％，照射時戴防護眼鏡及口罩，用被單遮蓋暴露皮膚’2]。④地面使用含氯消毒劑擦拭2次，有效氯濃度為500 mg／L。⑤做好心理支持，患者常因肢體腫脹、疼痛而感到焦慮、煩躁不安，應及時給予安慰和解釋，指導患者配合治療和護理，講解配合治療和護理的重要性，樹立戰勝疾病的信心，與患者家屬做好溝通，以取得家屬對患者的關心與生活卜的支持。

I．2．3對照組方法與觀察組相同，但不使用術爾泰液。

1．2．4評價方法：①療效評價：紅腫、疼痛消退，創面無滲出，水皰干燥后結痂，局部無感染。②愈合時間：從開始用藥到完全治愈時間。

1．3 統計學方法：采用PEMS3．1統計軟件進行數據統計，運用秩和檢驗及t檢驗進行數據分析。P<0．05為差異有統計學意義。

2結果

兩組療效及治愈時間比較：見表1。

表l兩組療效及治愈時間比較[例(％)]

3討論

采用紅外線照射，可使局部溫度升高，改善血液循環，達到散瘀、消腫、增強白細胞的功能，促進感染局限化，以利吸收及局部組織的再修復。照射后，熱刺激可以降低痛覺神經的興奮性，增加血液循環，減輕患者的痛苦。另外，血管擴張，血流量增加，可增強對術爾泰的吸收和修復作用。術爾泰又名羧氨基葡聚多糖鈉生物膠體液，屬于殼聚糖類衍生物，為無色或微黃色透明液體，無懸浮物及沉淀，無自然分層。pH值5．5—7．5，以氨基葡萄糖計含量345—575μg/ml，屬無菌液，對組織有直接表面保護作用，具有保護組織生活活性，保護組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）活性，減少滲出，緩和刺激，起到潤滑隔離及生物屏障的作用，促進上皮、組織創面完全性修復。本文結果顯示，觀察組療效明顯優于對照組，治愈時間也顯著縮短（P均＜0.01），說明本治療方法對感染性大水皰的治療即安全又有效，而且簡便易行。

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