《中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志》2006年第21期

術(shù)爾泰用于骨科感染性傷口換藥的效果觀察

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解放軍第169醫(yī)院二外科 ??謝玉艷 湖南衡陽 ?421002

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摘要：目的??通過選擇有保護組織活性，緩和刺激、防粘連，緩解疼痛療效較好的傷口換藥溶液。

方法：將64例患者分為治療組和對照組，治療組采用術(shù)爾泰溶液沖洗濕敷傷口，對照組采用傷口創(chuàng)面敏感的抗生素加入生理鹽水沖洗濕敷。

結(jié)果：治療組傷口顯效性、滲出少，換藥次數(shù)與傷口愈合時間明顯少于對照組。結(jié)論??采用術(shù)爾泰溶液沖洗濕敷傷口，可減少傷口換藥次數(shù)及縮短其愈合時間。

　［關(guān)鍵詞］??術(shù)爾泰；傷口換藥；護理骨科傷口感染由于外傷、糖尿病引起的傷口感染、滲出多、全身慢性疾病等原因而難以愈合，為減輕骨科感染傷口在換藥中的疼痛，縮短換藥時間，提高治愈率，解除患者的換藥緊張心理，增加舒適感，于2003年5月～2006年5月，我科采用術(shù)爾泰換藥，臨床觀察有很強的抗菌、抗?jié)B出和保護纖溶酶原激活因子（t-PA）活性，對人體組織無刺激等優(yōu)點。因此，用于骨科感染傷口換藥取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料??64例均為骨科感染傷口患者，其中男42例（65.6％），女22例（34.4％），年齡14～46歲，將入選病人隨機分為治療組和對照組，治療組32例，男20例（62.5％），女10例（37.5％），面積最大15 cm×12 cm，最小2 cm×4 cm，平均7 cm×9 cm；對照組32例，男22例，女10例。兩組患者年齡、性別、感染性、傷口大小等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法??兩組除外用藥物不同外，其他治療均相同，治療組我科運用山西皮爾復(fù)生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的術(shù)爾泰，用其沖洗傷口后浸潤紗布外敷傷口，若分泌物多，肉芽水腫嚴重者，每日換藥2次，分泌物少，肉芽水腫輕者，每日換藥1次。對照組采用傷口感染創(chuàng)面敏感的抗生素鹽水沖洗濕敷。肉芽水腫嚴重者，以敏感的抗生素加入2％氯化鈉溶液中濕敷，分泌物少，肉芽組織輕者，以敏感的抗生素加入生理鹽水中濕敷。

1.2.1 ?輔助治療??兩組患者在換藥期間均用靜脈滴注抗生素類藥物，對全身不良者，給予營養(yǎng)豐富、易于消化的膳食，增加蛋白質(zhì)的攝入，增強機體抵抗力和組織修復(fù)能力，良好的營養(yǎng)是創(chuàng)面愈合的主要條件。

1.2.2 ?療效判斷指標??傷口局部組織完全修復(fù)為愈合。

2 ?結(jié)果

　??兩組療效比較，見表1。治療組平均愈合時間明顯少于對照組（P＝0.0000）。表1 ?兩組療效比較??（略）

3 ?討論

　??目前可用于骨外科傷口感染創(chuàng)面的外用藥種類較多，但有的僅具有收斂、脫水作用，如高滲糖水、5％硫酸鎂等，有的具有殺菌作用，如碘伏、酒精等，其作用是靠對蛋白質(zhì)的凝固而達到消毒目的，該類藥物往往會由于對菌體外層蛋白膜的凝固保持菌體，增強了菌體對外界的適應(yīng)能力，殺菌不徹底，而且可以影響創(chuàng)面上皮細胞的生長而使創(chuàng)面愈合延遲。局部外用敏感抗生素是較好的方法。但由于創(chuàng)面可能存在多種多重耐藥菌，部分抗生素不適宜外用等原因，使該方法在臨床中使用受到限制［1～3］。術(shù)爾泰是一種無色或略帶黃色透明液體，具有角質(zhì)松解、水合、麻醉止痛，促進上皮組織修復(fù)，抗炎、抗?jié)B出、抗感染作用，將具有多重作用的溶液直接用于局部換藥，既減少了患者換藥的痛苦，又減少了醫(yī)護人員的勞動強度，有利于縮短住院時間，減少了患者的經(jīng)濟負擔(dān)和心理壓力，使用方法簡便，符合成本效益的原則，值得臨床推廣。

［參考文獻］

1 ?王智，李幼飛，王萍術(shù).術(shù)爾泰腹腔內(nèi)注射治療慢性盆腔炎60例護理觀察.局解手術(shù)學(xué)雜志，2004，13（2）：107.

2 ?梅玲.術(shù)爾泰在腹腔手術(shù)中的應(yīng)用.齊魯護理雜志,2006,12（2）：379.

3 ?陳志珍,鄧春齡,李亞軒.40 ℃雷佛奴爾溶液用于深部感染傷口換藥.現(xiàn)代護理,2006,12（7）：611-612.

作者單位：?421002 湖南衡陽，解放軍第169醫(yī)院二外科