《中國耳鼻咽喉顱底外科雜志》第14卷
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術(shù)爾泰液在鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)后的應(yīng)用觀察
長沙市第一醫(yī)院?耳鼻咽喉科 ?張俊杰?李?殷 張亞銘?沈文力?宋小云?何?平
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摘要：目的? 探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)后應(yīng)用術(shù)爾泰液預防術(shù)腔粘連的作用?。
方法：將?427 例因慢性鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者隨機分成兩組：術(shù)后術(shù)爾泰液應(yīng)用組215例?(治療組) 和常規(guī)治療組?212 例?(對照組) 。兩組在抽除術(shù)腔填塞物后以?0.9 %氯化鈉沖洗術(shù)腔，治療組加用術(shù)爾泰液噴霧術(shù)腔，比較兩組術(shù)后術(shù)腔粘連發(fā)生率?。結(jié)果? 治療組術(shù)腔粘連發(fā)生率?3.3 %，對照組?8.9 %，二者比較差異有統(tǒng)計學意義?( P < 0.05 ) 。
結(jié)論：術(shù)爾泰液具有抗炎、抗?jié)B出及抗感染作用，可預防和減少鼻竇術(shù)腔粘連?。
關(guān)鍵詞：術(shù)爾泰；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；術(shù)腔粘連，鼻竇炎中圖分類號：R765.4 文獻標識碼：B 文章編號：1007 - 1520(2008)01 - 0057 – 02
術(shù)后術(shù)腔粘連是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的常見并發(fā)癥。為探索有效方法，我科通過對?215 例慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)后應(yīng)用術(shù)爾泰液噴霧術(shù)腔的觀察，發(fā)現(xiàn)術(shù)中應(yīng)用術(shù)爾泰液沖洗術(shù)腔對預防和減少術(shù)腔粘連效果滿意?。
1 資料和方法
1 . 1 一般資料
我科2002年10月～2005年9月對427例慢性鼻竇炎患者采用?Messerklinger 術(shù)式行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，其中男285例，女142例；年齡11～72歲；平均41歲。均為雙側(cè)病變患者。按?1997 年海口標準分型分期[1]：I 型2 期?36 例，?I型3 期49例；Ⅱ型?1 期?42 例，Ⅱ型2 期105例，Ⅱ型3期78例；Ⅲ型117 例?。隨機分為治療組?(215 例) 和對照組(212 例)。兩組患者性別、年齡及分型、分期數(shù)等均無顯著差異。所有患者術(shù)后均使用抗生素和糖皮質(zhì)激素?5～7 d 。
1. 2 術(shù)后處理
抽除鼻腔填塞物后每天在內(nèi)鏡下清理術(shù)腔，用0.9 %氯化鈉沖洗術(shù)腔?1～2 次?。治療組再加用術(shù)爾泰液噴霧術(shù)腔1～2 次。出院后繼續(xù)每天用0.9 % 氯化鈉沖洗術(shù)腔1～2 次，治療組仍加用術(shù)爾泰液噴霧術(shù)腔1～2 次，常規(guī)定期復查。
1. 3 統(tǒng)計學分析
統(tǒng)計學分析采用SPSS 11. 0統(tǒng)計軟件包，統(tǒng)計學方法采用χ2檢驗?。
2 結(jié)果
427 例患者隨訪1年以上，結(jié)果見表?1 。
表?1 兩組術(shù)后術(shù)腔粘連發(fā)生率比較?例?( %)
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組??別 | 分型分期 | 病例數(shù) | 術(shù)腔粘連數(shù) | 術(shù)腔粘連比 |
術(shù)爾泰組 | I型2 期 | 18 | 0 | 0 |
I型3 期 | 25 | 0 | 0 |
II型1 期 | 21 | 1 | 4.8 |
II型2 期 | 53 | 2 | 3.8 |
II型3 期 | 39 | 2 | 5.1 |
III型 | 59 | 3 | 5.0 |
對?照?組 | I型2 期 | 18 | 1 | 5.6 |
I型3 期 | 24 | 2 | 8.3 |
II型1 期 | 21 | 2 | 9.5 |
II型2 期 | 52 | 4 | 7.8 |
II型3 期 | 39 | 4 | 10.3 |
III型 | 58 | 6 | 10.3 |
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注：兩組病例分型分期構(gòu)成比，經(jīng)χ2檢驗無明顯差別，兩組粘連發(fā)生率經(jīng)χ2檢驗P<0.05
討論
術(shù)腔粘連是鼻內(nèi)鏡手術(shù)后的主要并發(fā)癥，也是導致手術(shù)失敗的重要原因之一，發(fā)，生率約為6 %～7 %[2-3]。其誘發(fā)因素除手術(shù)技巧外，還與鼻腔狹窄、中鼻甲形態(tài)和黏膜愈合功能不良、術(shù)腔感染、水腫黏膜和肉芽組織過度增生等密切相關(guān)。因此，隨訪中注意保持中鼻道術(shù)腔寬敞狀態(tài)，加強術(shù)腔清理，控制肉芽組織過度增生和術(shù)腔感染，以及中鼻甲形態(tài)和位置的適度矯正，是防止上]述并發(fā)癥的關(guān)鍵[2-4]。
術(shù)爾泰液商品名稱皮爾復溶液，用于外科手術(shù)傷口及手術(shù)后沖洗的滅菌水溶液，是一種復方制劑。術(shù)爾泰具有促進上皮細胞修復、抗?jié)B出及抗感染作用，能使間皮細胞恢復連續(xù)性和完整，從而有效地預防粘連的發(fā)生，達到生理性修復。通過本組病例的對比觀察，表明術(shù)爾泰液有較好防術(shù)腔粘連作用。
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參?考?文?獻
[ 1 ]中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻喉科雜志編輯委員會慢性鼻竇炎鼻?息肉臨床分型分期及內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評定標準?(1997年，海口) [ J ].中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33( 3 )：134 .
[ 2 ] 游全貴，梅樂，饒裕民，等。鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)186例臨床分析[ J ]。中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2006，12 ( 1 )：74 - 75 。
[ 3 ] 朱旭，韓紅威，任樹北，等。213例鼻竇炎、鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后處理的體會?[ J ] . 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2 005，11 ( 6 )：428 – 429。
[ 4 ] 韓德民，主編。鼻內(nèi)窺鏡外科學?[ M ] .北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，?206 - 207 .
[ 5 ] 顧文珍，秦萬章。尿囊素的作用及其臨床應(yīng)用[ J ] 。新藥與臨床，1990，9 ( 4 )：232 - 234 .( 修回日期：2007 -04 - 23 )